血脂四项这个词，想必大家都不陌生。它不但是常规体检中的必备项，也是研究脂质代谢时不可缺少的检测指标。血脂四项通常指总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）四个指标。这些指标的高低与哪些疾病相关？又要如何检测呢？本期推文，将为大家带来血脂四项的相关干货。

血脂四项指标的意义

总胆固醇 Total Cholesterol, TC

总胆固醇是指各种脂蛋白所含的胆固醇之和—包括结合胆固醇和游离胆固醇。其中约三分之一是游离胆固醇。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸、维生素D等生理活性物质的重要原料，也是细胞膜的主要成分之一，对生物的生理和代谢功能具有重要作用。在生物体内主要由肝脏合成和贮存，也来源于日常膳食中。

当长期进食高脂、高胆固醇饮食，或患有脂肪肝、重度糖尿病等病症时，会导致TC水平上升；而TC水平的下降多见于肝硬化、急性肝坏死、严重贫血等疾病。

低密度脂蛋白胆固醇 Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C

低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素。LDL-C是将胆固醇由肝脏通过血液运送到肝外组织的主要载体，通过结合细胞膜上的低密度脂蛋白受体（LDL-R）被降解和转化。当LDL-R不足或功能受阻时，内皮下层滞留的LDL-C被氧化成ox-LDL，巨噬细胞将ox-LDL吞噬后会形成泡沫细胞，其累积会构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。因此，控制LDL-C的水平及防止其被氧化是预防包括心肌梗死在内的心血管疾病的重要手段。

造成LDL-C水平升高的因素较多，除了糖尿病、肝功能异常、肾病综合征等疾病外，饮食不均衡，超重、肥胖、吸烟、饮酒等均会导致LDL-C水平上升；而LDL-C水平降低多见于慢性贫血和营养不良等疾病。

高密度脂蛋白胆固醇 High-Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C

高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，主要在肝脏合成，血浆中HDL-C水平与患心血管病的风险呈负相关。HDL-C主要介导胆固醇的逆向转运，将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，在这一过程中可以起到清除动脉管壁胆固醇，抑制斑块生长的作用。此外，HDL-C中含有多种抗氧化酶，能通过抑制LDL-C的氧化修饰，减少ox-LDL的形成和血管内皮细胞的损伤

HDL-C水平主要受遗传因素的影响，增强运动也可在一定给程度上提高HDL-C水平；冠心病、高脂血症、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全等疾病可导致HDL-C水平降低。

甘油三酯 Triglyceride, TG

甘油三酯是由甘油的3个羟基和3个脂肪酸分子酯化形成的，以非水合形式储存在体内，是体内储量最大、产能最多的能源物质，同时具有固定和保护内脏的功能。外源性甘油三酯主要来源于肠粘膜在胆汁酸和酶的作用下对食物中脂肪的摄取，并在肠粘膜上皮细胞内合成；内源性甘油三酯主要由肝脏和脂肪组织合成。

血清甘油三酯水平受到年龄、性别、饮食等因素影响。TG水平升高是心血管疾病的危险因素，也继发于糖尿病、胰腺炎、动脉粥样硬化等疾病；甲状腺功能亢进、肝功能异常、营养不良等会导致TG水平降低。

血脂四项指标检测产品

关于血脂四项检测的常见问题

Q：TC和TG测定组织样本的时候不需要使用蛋白含量进行校正吗？

A：由于TC和TG检测时，用于匀浆的介质是异丙醇，对于总蛋白含量的检测会有影响，因此在检测组织样本时直接以组织鲜重进行计算。

Q：血清样本离心完发现有溶血，会对TG检测造成影响吗？

A：经实验室验证，溶血对TG含量检测影响不大，可以忽略不计。

Q：样本长期保存会对血脂四项的检测结果造成影响吗？

A：血清样本在4°С放置2小时，在-20°С放置24小时检测，结果差异不大。长期低温保存（-20°С，7天以上）会对TC、TG、HDL-C检测结果造成影响。